一种药物将另一种药物吸收,形成配合物,使活性药物不能透膜吸收,失去治疗作用。活性炭与精神药物含镁铝的抗酸药与吩噻嗪类抗精神病药(氯丙嗪+氢氧化铝=氯丙嗪血浓度下降20%)咖啡因与抗精神病药物(化学反应形成不溶物)影响因素影响因素?药物对人体生理生化影响而造成药物相互作用胃排空速率改变(胃复安、吗丁林、抗胆碱药等)胃肠道酶系的改变(苯妥英钠、使叶酸缺乏去连结酶)?食物的影响大量脂肪食物→降低胃排空率,增加药物胃内降解机会;肠道形成脂溶环境,增加脂溶性药物吸收。高蛋白食物→产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收含VB6多食物→加速左旋多巴在外周转为多巴酪胺丰富的食物不宜与MAOI抗抑郁剂同服三三..分布过程中的药物相互影响分布过程中的药物相互影响?分布过程:药物从血液→各组织?影响因素:血脑屏障(进入中枢之药)药物的分布(硫喷妥钠)血流量年龄(老年人水少脂多,影响亲脂药分布)血浆蛋白浓度(结合型药物.游离型药物)药物与血浆内大分子物质如血浆蛋白结合,留存在血浆内,体内分布程度小。许多药物能与相应的蛋白结合是可逆性的,是以软弱的化学键相结合,这种结合物到达相关组织后即释放药物,起载体作用。药物载体可形成饱和现象,并受同类药物的竞争和置换,如血浆蛋白因受某种因素影响而与药物的结合能力下降时,则游离浓度成倍增加,可能出现药物中毒现象。有文献报导,烧伤面积为35-85%患者体内,安定的游离浓度为3、5%而对照组只有1、25%。精神药物与蛋白结合率精神药物与蛋白结合率氯丙嗪 95-98% 地西泮 98.7% 氟哌啶醇 18% 阿普唑仑80%阿米替林 96% 劳拉西泮90%氟西汀 94% 卡马西平82%氯丙米嗪 97% 苯妥英钠89%米安舍林 90% 丙戊酸钠93%D860 93% 华法令 99%
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