门脉高压性胃病的诊治-课件PPT（精品）

ypertensive gastropathy,PHG) ——门脉高压患者镜下胃粘膜出现特殊病变并伴有粘膜和粘膜下血管扩张,而组织学上并无明显炎症表现。?1991 年,smart 和triger 首次命名该病?1992 年意大利米兰 PHG 共识会发病率?肝硬化门脉高压症的常见并发症之一:患病率平均为63%; ?上消化道出血的发病率仅次于食道胃底静脉曲张破裂出血,占 10% ~30% ; ?引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因临床表现轻型?无明显症状与体征?出血发生率低?部分病人可以有非特异性表现,如上腹痛、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、呃气等重型?易发生出血?可有呕血、黑便表现?慢性缺铁性贫血?出血量小、速度慢、复发率高,常伴有消化性溃疡胃镜下特殊病变?PHG 分类方法多样,以 McCormack 分类法及NIEC 法临床应用最为广泛?McCormack 法:轻型重型 NIEC 法: MLP- 马赛克样改变 RPL- 黏膜表面细小红点灶 CRS -散在的樱桃红样斑点 BBS- 黑棕色斑 McCormack 分类分类内镜表现轻型黏膜表面细小红点灶(red point lesions ,RPL) 或猩红热样疹(scarlatina rash) 在条纹状外观的黏膜皱褶表面出现的表浅红斑(erythema) 红色或粉红色水肿黏膜上出现细白色网状间隔,类似蛇皮样(snake skin-like pattern ,SLP) 或马赛克样改变(mosaic-like pattern ,MLP) ,即镶嵌图案样改变, 多发于胃底和胃体。重型散在的樱桃红样斑点(cherry —red spots ,CRS) 和(或) 弥漫性出血性胃炎。其中以 MLP 最常见,多发于胃底和胃体。黏膜表面细小红点灶或猩红热样疹条纹状外观黏膜皱褶表面表浅红斑蛇皮样或马赛克样改变樱桃红样斑点或弥漫性出血性胃炎