发症之一。*流行病学1978年Larsen等首次报道了第1例CSP,此后关于CSP的报道及研究越来越多。据统计,CSP与妊娠总数的比例为1:1800~1:2216,占所有异位妊娠的6.1%,在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为0.15%。*病因与发病机制目前病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。由于底蜕膜发育不良或缺损,滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连植入,甚至穿透子宫肌层。瘢痕处缺乏肌纤维,加之有手术瘢痕则不能有效止血,从而发生难以控制的大出血。*正常植入部位子宫体子宫底峡部*剖宫产一般采用子宫下段术式相当于子宫峡部并位于子宫腔以外。*(1)内生型(2)外生型囊胚向子宫峡部和宫腔中生长,此种可进展为活产,但也增加了植入部位大出血危险,个别形成低置或前置胎盘,加之此处缺乏肌纤维,不能有效止血,从而发生难以控制的大出血.向子宫肌层生长,在早期即可导致子宫破裂或大出血分型与转归*临床表现停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块*诊断?Diagnosis(一)病史:有剖宫产史、停经、阴道出血、另有部分患者因人流、药流阴道出血淋漓未净或人流清宫时发生大出血。(二)辅助检查:HCG(+)超声检查MRI凡疑有此病者不宜行诊断性刮宫*治疗(一)保守治疗:①甲氨蝶呤联合米非司酮②中药治疗:生化汤等(二)手术治疗:①直视下清宫+子宫修补术。②全子宫切除术:用于无生育要求及出血多危及生命时。(三)介入治疗:子宫动脉栓塞术*病例介绍患者聂某,女,26岁。因“停经42天,阴道不规则流血6天”入院。患者6天前出现阴道不规则流血,第一天量如月经,逐渐减少,伴心慌,不伴腹痛、腹胀、肛门坠胀感及恶心、呕吐等症状。于2014年3月21日来我院急诊就诊。T:37.1度,P:83次/min,R:20次/min,Bp:106/72mmHg
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