关,而引起死亡的达 19万人之多,平均每天死亡约 520 人。为什么要学习老年人用药? 1.老人用药复杂!多种药物并用。 2.老人用药出现不良反应率高! ?>65 岁老人有 10%--20% 出现药物不良反应?>80 岁老人有 25% 出现药物不良反应为什么要学习老年人用药? 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变 4.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效?安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。第一节概述?一、老年人的药物代谢动力学特点?老年人生理特点因自然衰老,机体各个器官功能状态,生理机能发生变化,表现为“四少”:细胞数减少,细胞内水分减少,组织局部血流量减少, 血浆总蛋白减少。?老年药动学改变的特点为:药代动力学过程降低, 绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低, 药物消除半衰期延长,血药浓度增高。?(一)药物的吸收?药物的吸收( absorption )是指药物从给药部位转运至血液的过程。?给药途径常见有: 口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂),也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药。?药物吸收的速度:静脉>呼吸道吸入>肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。?老年人大多数药物都通过口服给药,经胃肠道吸收后进入血循环,到达靶器官而发挥效应?因此,胃肠道环境或功能的改变可能对药物的吸收产生影响。影响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点: ?1、胃酸分泌减少导致胃液 pH 升高可影响药物离子化程度?2、胃排空速度减慢老年人胃肌萎缩,胃蠕动减慢,使胃排空速度减慢,延迟药物到达小肠的时间。?3、肠肌张力增加和活动减少?4、胃肠道和肝血流减少?5、胆汁和消化酶分泌减少
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