第四章Р老年人的安全用药与护理Р学习目标Р 1. 掌握老年人安全用药的原则? 2. 熟悉老年人药物代谢特点及药效学特点? 3.熟悉老年人常见药物不良反应及特点? 4.能够指导老年人安全用药Р第一节老年人用药特点Р一、老年人药物代谢动力学特点?概念? 药动学是研究机体对药物处置的科学,即定量研究药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。Р老年药动学改变的特点? 药代动力学过程降低,被动扩散吸收不变,主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高? 被动扩散:指药物依赖生物膜两侧的浓度差,从高浓度一侧向低浓度一侧扩散,当膜两侧药物浓度达到平衡状态即停止。? 主动转运:指药物从生物膜低浓度一侧向高浓度一侧转运,不依赖生物膜两侧药物的浓度差。Р药物的吸收(absorption)是指药物从给药部位转运至血液的过程。Р影响吸收的因素:理化性质(脂溶性、分子量)、给药途径、药物浓度、吸收面积、局部血液流速、胃液Ph、胃排空速度、肠蠕动等。Р药物吸收速度:Р气雾吸入> 腹腔> 舌下含服> 肌肉注射> 皮下注射> 口服给药> 皮肤给药Р影响老年人胃肠道药物吸收的因素Р胃液pH升高:酸性药物吸收良好,碱性药物吸收减少,如药物阿司匹林。?胃排空速度减慢:影响药物到达小肠的时间,有效血药浓度到达的时间推迟。?肠蠕动减慢:药物吸收增加?胃肠道和肝血流减少:药物吸收减慢,分解减少Р药物经血液进入体循环Р转运过程Р组织器官及?体液Р1.老年人机体的组?成成分?2.药物与血浆蛋白?的结合能力?3.药物与组织的结?合能力Р药物的分布Р血浆蛋白含量减少,易引起不良反应Р细胞内液减少,血药浓度增加Р不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性,从而改变药物作用Р脂肪组织增加脂溶性药物作用持久,半衰期延长
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