2)其他因素对老年人药效的影响老化和疾病使老年人生理机能减退,对药物的代谢、排泄功能降低、对药物的耐受性降低等心理情绪及对医疗的信赖程度等也可在一定程度上影响药物的效应药物的拮抗作用或配伍禁忌饮酒饮茶对药物的影响二、老年人安全用药原则1.明确药物的适应症2.用药种类尽量少用药种类最好不要超过4~5种3.选用具有兼顾作用的药物4.重视非药物治疗不一定首选药物治疗5.小剂量原则6.选择合适的给药时间7.避免乱用药老年人用药剂量为成人量的3/4。一般开始用成人量的1/4~1/3,之后根据临床反应适当调整剂量,直到出现满意疗效而无不良反应为止。第二节老年人用药护理一、老年人安全用药评估1.用药史评估过敏史、不良反应史及药效2.老化程度评估心肝肾疾病或心肝肾功能检查情况3.服药能力评估①视力②听力③记忆力④阅读理解及识别能力4.心理-社会评估二、老年人安全用药指导1.常见药物不良反应中毒反应、副反应、过敏反应老年五联征:精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。以上极易导致误诊或漏诊,所以,应该引起高度重视。(1)降压药老年人由于对降压药耐受性较低,在使用哌唑嗪、卡托普利等作用较强的降压药时,极易导致低血压,引起心脑供血不足而发生跌倒、晕厥、心绞痛;使用可乐定、甲基多巴等中枢性降压药时,又容易使老年人反应迟钝、嗜睡等,突然停药又可导致失眠、兴奋、反跳性高血压甚至高血压危象;使用利血平易出现记忆力减退、溃疡、抑郁等;使用普萘洛尔可致头痛、眩晕、心动过缓,还可因心排量减少周围血流量减少而致四肢冰冷等。(2)抗生素药老年人由于老化抵抗能力低下,极易发生感染,使用抗生素的几率加大,但老化又使其肝肾功能减退,极易引起抗生素在体内的蓄积而中毒。如庆大霉素对老人耳毒性增强;青霉素易致中枢神经毒性增强诱发癫痫及昏迷等;由肝脏灭活的药如四环素、氯霉素、红霉素等毒性反应均增强,老年人最好禁用。
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