的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施,提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源范例1(护理文件书写缺陷)2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素(1)护理人员对护理记录的重要性认识不足,加之工作中非护理性的事务增多,每天忙于应付各种治疗,未能及时记录,使记录成为一种“包袱”(2)责任护士未实行24h负责制,晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理,不能及时记录各项护理活动,使记录缺乏连续性。(3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异,使某些护士的记录缺乏专科性,千篇一律,不能反映个体化病情。(4)由于写作水平参差不齐,使记录的重点不突出,记录多为病人主诉、给予的治疗,具体实施的护理活动记录少。(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差,导致与医生病历记载分离或不一致。P(计划)1.分析现状,找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施,提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应资源4.制定措施,提出行动计划(1)完善护理文书的质控体系,由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组,对科室护理文书工作进行动态质量检查,并对缺陷进行分析,提出整改措施。(2)加强学习护理文件书写标准。(3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。P(计划)1.分析现状,找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施,提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源
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