。Р5.护理组长做好组员的专科带教工作。Р6.护士长及护理质控人员做好最后把关工作,确保护理文书合格率达到100%。Р7.护理部加强检查次数,除每月固定的质控小组检查,不定期抽查,每季度进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。Р八、检查Р通过前期的原因分析、制定整改措施,护理部对改进后的成效进行督察,与2014年7月-9月每月增加督察力度,针对此次质量持续改进重点存在问题,对护理记录不完整进行专项督查,检查情况如下:Р眉栏各项填写正确,齐全,版面清洁。Р字迹工整清晰、无涂改、错别字,签名清晰可辨。Р记录内容准确、重点突出病情护理措施,与病人实际情况相符。Р特殊治疗、护理、检查有效果反应。Р病情变化时有记录,并有追踪记录。Р图4 护理记录不完整改善前、中、后检查情况Р个别患者体温单仍有漏项,入院当天无体重记录、漏尿量。Р护理记录不完整改善前、中、后检查情况Р项目Р检查时间Р护理文件书写考核数Р考核分数Р合格率Р改善前Р2014年Р第一季度Р45Р91Р100%Р改善中Р2014年Р第二季度Р45Р94Р100%Р改善后Р2014年Р第三季度第一次Р45Р98Р100%Р2014年Р第三季度第二次Р45Р99Р100%Р图5:护理文件书写质量趋势图Р结论Р有形成果:护理人员护理文件书写质量经培训、整改后呈持续上升趋势。Р无形成果:PDCA方法的运用;质量管理中数据处理分析工具的应用(如柏拉图、二八定律、鱼骨图分析);护理质量管理能力提高(头脑风暴法、数据整理分析能力、问题根因分析能力)。Р十、处理Р1.持续监控:每季度进行监测并做好信息反馈。Р2.目前我院3年内护理人员为42%,还存在专科护理记录贫瘠,仍需持续质量改进。Р3.经本次护理文件书写质量持续改进中发现护理文件书写中仍存在体温单记录不完整,进入下一个PDCA循环,持续改进护理文书书写质量。Р护理部Р2014年12月08日