科室PDCA质量管理?案例Р黄冈市中心医院呼吸内科?2017年6月20日РPDCA循环法管理出院病历质量РPlanРDoРCheckРActionРPlanР根据医院病历管理及三甲评审要求,出院病历七日移交率应达到100%,甲级病历≥90% ,现就我科近半年出院病历(约1100份)进行统计,主要存在以下问题:Р有1份丙级病历Р部分病历未及时返修Р有三个月病历七日移交率未达到100%РPlanР分析原因Р5Р个别病历忽略知情同意书等重要记录Р3Р未及时找上级医师审阅签名Р2Р只注重临床诊疗而忽视病历书写Р1Р病人增加,临床工作繁重,病历未及时完成Р4Р护理病历未及时完成Р6Р质控力度不够РPlanР制定解决措施、提出改进计划Р2Р及时完善出院病历及找上级医师审阅签名Р1Р组织学习《病历书写基本规范及质量评分标准》Р;Р3Р护理病历及时完成Р;Р4Р与病案室联系及时返修病历Р;Р5Р质控员监控病历移交情况РDoР科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》РDoР护理病历出院当日完成并打印РCheckР质控员提前监控病历移交情况Р每周二安排专人到病案室查看病历返修情况РActionР通过这一阶段的学习与改进,出院病历七日移交率明显提高,病历能及时返修,未再出现丙级病历,下一步将继续坚持目前制度,加强学习与培训,持续改进。РThanksРThanks!
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