作者:姜洪池单位:哈尔滨医科大学附属第一医院第四十二章脾疾病一、脾切除的适应证及其疗效二、脾切除术后常见并发症重点难点熟悉了解掌握脾切除的主要适应证;脾切除术后常见并发症脾切除术后凶险性感染脾原发性疾病及占位性病变和造血系统疾病脾切除的指征脾切除的适应证及其疗效一、1.外伤性脾破裂2.门静脉高压症脾功能亢进3.脾原发性疾病及占位性病变,造血系统疾病脾切除的主要适应证外科学(第9版)脾原发性疾病及占位性病变游走脾(wanderingspleen)脾囊肿(yst)脾肿瘤(splenictumor)脾脓肿(splenicabscess)其他:副脾、脾结核、脾梗死等脾切除的主要适应证外科学(第9版)(一)脾原发性疾病及占位性病变1.游走脾(wanderingspleen)病因:脾蒂和脾韧带先天性过长或缺失临床表现:腹部可推动的肿块和压迫临近脏器所引起的症状手术指征:约20%可发生蒂扭转,致脾急性梗死,需手术外科学(第9版)(一)脾原发性疾病及占位性病变2.脾囊肿(yst)真性囊肿:皮样囊肿、淋巴管囊肿或寄生虫囊肿(包虫病囊肿常见)等假性囊肿:损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化而成等手术指征:囊肿较大,症状明显;有发生破裂、感染等并发症的可能;肿瘤性囊肿;寄生虫性囊肿外科学(第9版)外科学(第9版)脾囊肿(一)脾原发性疾病及占位性病变3.脾肿瘤(splenictumor)原发性肿瘤转移性肿瘤:少见良性肿瘤:多为血管瘤、内皮瘤,手术切除效果好恶性肿瘤:多为肉瘤。如未扩散,脾切除加放疗或化疗外科学(第9版)
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