红细胞或有酶缺陷的红细胞,阻断溶血,从而换出大量血清未结合胆红素,以降低血清胆红素浓度,阻止胆红素脑病的发生,纠正贫血,此外,外周双管同步换血也可用于红细胞增多症和严重败血症等。一、换血指征1、产前以明确溶血诊断,出生时血胆红素﹥65.4umol/LHb﹤120g/L,伴水肿肝脾大,心衰者。2、生后12h内血清未结合胆红素迅速升高﹥342umol/L或每h升高﹥11.97umol/L者。3、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。4、早产儿及前一胎病情严重者,需适当放宽换血指征。血源准备ABO溶血Rh溶血、Rh阴性不明原因的重度黄疸O型红细胞悬液ABO型同型新鲜血同型血洗涤红细胞+AB型血浆O型血球+AB型血浆换血量:160ml-180ml/kg新生儿黄疸的治疗(二)换血前准备1、环境换血前紫外线消毒换血房间1h,室温24—28℃主管医生一名,负责观察记录患儿状态,生命体征,出入量,术中情况开换血医嘱和化验单。护士2名,其中手术护士和巡回护士各一名,手术护士负责安装心电监护,穿刺动静脉并保留,固定四肢,换血、抽取换血前后标本,观察术中情况动态调整出血量。巡回护士负责准备换血器材,备肝素液10%Gs-ca,鲁米那等药物并稀释备用,备废血瓶。术中更换输血袋,出血瓶。静脉推ca,贴送标本,调整输血速度,记录护理记录单。(二)换血前准备2、人员分配(二)换血前准备3、药物2瓶生理盐水(其中1瓶备输血用、另一瓶稀释肝素为2.5-5u/m、肝素1支、10%Gs-ca1支、10%Gs1瓶、鲁米那1支。(二)换血前准备4、换血器材留置针2枚,头皮针3—4个,三通管2个,动脉压力延长管1根,20ml注射器3—5付、2—5ml空针2付,另备输液泵1台,心电监护仪1台,输血器2个,输液网2个,干燥抗凝试管各4—6支,500ml废血瓶1—2个,无菌手套2双,无菌巾1张,洞巾1块,辐射保暖台1台。
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