新生儿外周动静脉同步换血Р一.换血定义?二.换血适应症?三.换血方法?四.换血前准备?五.换血步骤?六.注意事项?七.换血后护理?八.并发症Р一.换血定义Р交换输血疗法简称换血,是采用正常的血液或血液制品替代患儿体内某种有害因子的血液的一种有效治疗方法,也是治疗高胆红素血症最迅速的方法。换血目的在于除去体内过高的未结合胆红素、异常血清抗体、毒素、药物等。Р二.换血适应症Р新生儿溶血症及严重的高胆红素血症?新生儿严重的败血症?新生儿红细胞增多症?其他:药物过量急性中毒、 DIC 、? 血友症等Р三.换血方法Р脐静脉插管换血:单通道,输、抽血均由一个通道进行,操作复杂,技术要求高,常需外科医生。?桡动脉或股动脉换血:双通道,输、抽血同步,均速,技术要求相对低,减少感染机会,提高换血效果。Р新生儿桡动脉与股动脉相比的优点Р桡动脉搏动比股动脉搏动易扪及,深浅易掌握。?桡动脉穿刺技术简便、易掌握,只需一人操作,所需操作时间短。?特别是冬季操作时,桡动脉穿刺易于保暖。Р桡动脉易暴露、易固定,穿刺时不受体位和操作地点的限制,便于观察局部有无继续出血。?桡动脉穿刺所需针头小,对新生儿损伤程度小,按压时间短,血肿发生率低。?★所以新生儿桡动脉换血比股动脉换血常用。Р四.换血前准备Р血液准备:?根据医嘱选择血液,到血库取血必须由医师或护士进行,不允许病人家属取血。两人认真核对,签名后将配好的血液放在恒温箱中预温至36~37℃备用,并在整个换血过程中保持在30℃左右。Р换血量的计算? 换血量:80ml×体重(kg)×2? 或150~160ml/kg? 补钙量:100ml血需补钙3ml? 换血速度:100ml/kg/h? 双倍的换血量可以换出85%致敏的红细胞降低循环中50~60%胆红素和抗体。Р环境准备? 病室用紫外线消毒半小时,用84消毒液拖地面,室温保持在24~26℃。
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