。㈤Hb需要维持在相对较高水平新生儿HbF含量高,2,3-DPG含量低,红细胞与氧的亲和力大,Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。3㈥为避免经输血传播CMV,最好输注去除白细胞的血液成分。㈦红细胞上的血型抗原较弱,血清中抗体效价低,判定血型要用高效价标准血清。3个月内婴儿不需做反定型。4二、新生儿生理性贫血足月儿生后6~12周Hb降至95~110g/L,早产儿生后4~8周Hb降至65~90g/L,新生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性,一般不需治疗。5三、新生儿失血性贫血㈠病因⒈宫内或产程中失血(经胎盘输血)⑴胎-母之间“输血”妊娠后期,当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障出现小裂隙时,胎儿血即可经胎盘进入母体。此情况常发生于羊水穿刺术后,体外倒转术及分娩过程中。急性胎-母输血后,足月新生儿仅失血30~50ml即出现明显缺氧症状。出生时Hb<145g/L,母血中HbF>2%可确诊。6⑵胎儿-胎儿之间“输血”单卵双胞胎中,由于胎盘血管存在短路,一个胎儿的血可经胎盘进入另一胎儿,称为:“单卵双胎间输血综合征”。先娩出者为供血者。先娩出的胎儿苍白、瘦小,甚至有贫血性心力衰竭;后娩出的胎儿红润、发育良好,可有红细胞增多表现。双胎间Hb相差33g/L可确诊。7⒉产科意外原因很多,如胎盘早剥、前置胎盘、羊膜穿刺时伤及胎盘、脐带过短以及产钳牵拉使脐带破裂、剖宫产时伤及胎盘等。⒊产伤性内出血表现为头颅血肿、颅内出血、肺出血、消化道出血、肝包膜下出血、脾包膜下出血等。8⒋医源性失血多次化验,静脉取血量较多,超过总血量10%,可引起失血性贫血。应建立床边卡,详细记录化验的项目及采集的血量。9㈡临床表现⒈出血后短时间内出现苍白或逐渐苍白;⒉颅内出血有嗜睡、尖叫、昏迷、角弓反张;⒊肺出血有逐渐青紫、喘憋、鼻孔有血性泡沫液;⒋腹腔内出血有腹水;⒌失血量超过血容量的20%时,出现休克症状和体征。10
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