者。?凡是早期核黄疸症状者,不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血,因为核黄疸的发生与否, 除与血清胆红素量有关外尚有其他因素参与。?早产儿及前一胎有死胎,全身水肿、严重贫血等病史者,此胎往往也严重。生后数天也可作为换血的参考,生后已一周以上,体重较大、情况良好,无核黄疸症状者,即使血清胆红素达 427.5 μ mol/L ( 25mg/dl) ,而其中直接胆红素占 85.5 μ mol/L ( 5mg/dl) 以上,也可先用其他方法治疗。换血方法?根据换血目的选择合适血源,换血量按照患儿血容量两倍准备( 150- 180ml/kg) ) ?采用 24G 留置针开放一条动脉和两条静脉通道,在无菌操作下经外周动静脉通道 2-4ml/kg/min 速度同步均匀换血?同时静脉补钙换血前准备?环境准备?物品准备?工作人员准备?患儿准备环境准备?换血室预先用紫外线消毒 1小时,物体表面用 0.25g/L 的含氯消毒液擦拭一遍。以预防感染?预热辐射式抢救台,保持室温在 24 — 26 ℃物品准备?通知血库倍新鲜血液 ABO 溶血病或伴 G6PD 缺陷者,选用 O型红细胞与 AB 型血浆等份混悬液, RH 血型不符时血型原则为 RH 血型与母亲相同, ABO血型与婴儿相同。?用枸橼酸抗凝,储存期在 3天以内,若保存过久,因衰老红细胞增多。游离钾离子增高可导致高钾血症。?血液置于 37 ℃水浴箱中预热待用。?无菌治疗巾、手术衣、适量注射器、心电监护仪、输液器、血糖测定仪、试管、推注式输液泵 24G 留置针、废血瓶、三通管等。? 10% 葡萄糖、 10% 葡萄糖酸钙、 5% 碳酸氢钠、盐酸肾上腺素、地塞米松、肝素生理盐水(肝素 10 u /ml )及气管插管及其他急救物品工作人员准备?换血操作者、助手、巡回护士、观察记录者,必须了解病史,严格掌握换血指征,操作前洗手,戴口罩,穿手术衣, 戴手套。
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