新生儿换血疗法Р新生儿溶血病Р胎儿红细胞→母体→相关抗体(存在于母体)?红细胞抗体→胎盘→新生儿?新生儿红细胞抗原抗体反应Р换出致敏的红细胞和血清中的免疫抗体,防止继续溶血;?换出游离胆红素,防止核黄疸发生;?纠正溶血导致的贫血,防止缺血和心功能不全;?换出致病菌和毒素。Р换血疗法目的Р产前确诊为溶血病,出生时伴水肿、肝脾大、心力衰竭,贫血、脐带Hb<120g/L;?足月儿血清胆红素>342umol/L(20mg/dl),主要是未结合胆红素;?有核黄疸早期症状;?早产儿体重1500g:胆红素>256umol/L(15mg/dl) ? 早产儿体重1200g:胆红素> 205umol/L(12mg/dl)。Р换血指征РRh血型不合: Rh血型同母亲,ABO血型同患儿(或抗A、抗B效价不高O型的供血者);?ABO血型不合:O型洗涤红细胞加AB型血浆或抗A、抗B效价不高的O型血。所用血液应与母亲血清无凝集反应。Р血源选择Р150—180ml/kg(患儿血容量的2倍)? 可以换出致敏红细胞85%—90%,降低循环中60%的胆红素和抗体。Р换血总量Р手术室或消毒处理的环境?室温26—280C。Р环境准备Р准备阶段先照蓝光、输白蛋白?镇静?换血前禁食4—6小时或抽空胃内容物?患儿体位:仰卧,心电监护仪。Р病人准备
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