新乡医学院第一附属医院杨卫红Р改良新生儿换血疗法Р内容Р改良换血方法Р换血疗法进展Р新生儿换血疗法简介Р并发症Р新生儿换血疗法简介Р用大量血液置换患儿血液方法РWHY-为什么换??WHAT-用什么换??HOW-怎样换?Р目的Р1Р2Р换出血中大量胆红素,防止胆红素脑病Р3Р纠正贫血,改善携氧,防止心衰Р换出部分血?中游离抗体?和致敏红细?胞,减轻溶?血Р指征Р①产前明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L (4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;?②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;?③总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者?④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。?注意:小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上1胎溶血严重者,应适当放宽指征。Р不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准Р不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素值,µmol/L)Р换血疗法进展Р1946年Diamond脐静脉单通道反复抽注换血Р脐静脉单通道反复抽注换血Р脐静脉管腔大、插管容易成功?出血容易、不易堵管?脐静脉抽血直观Р需交替抽注,存在管道死腔,旧血换出率低?平均动静脉压升降,造成肠坏死?交替抽注,频繁拨动开关,更换注射器,引起感染、血栓、气栓?脐带7 d 脱落、插管困难Р优点Р缺点
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