新生儿贫血和输血疗法Р复旦大学儿科医院新生儿科?王瑾Р纲要Р胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点?新生儿贫血?早产儿贫血?贫血的诊断?贫血治疗Р胎儿期红细胞的发育Р中胚层造血期А胚胎2-3周开始,第6周减少,3个月末消失А原始血细胞原始原红细胞(巨幼红细胞,有核)?肝造血期А胚胎5周开始,6个月后减少,持续至生后1周А定型原红细胞?骨髓造血期А胎儿3-4个月,6个月成为主要造血器官Р胎儿造血分期Р新生儿期红细胞特点Р出生脐血? Hb 170g/L ( 140-200g/L )? Hct 0.55 ( 0.43-0.63 )? RBC 5.51012/L ?生后数小时内上升,后逐渐下降?一周时与脐血值相似,一周后下降Р新生儿血像影响因素Р采血部位,Hb Cap > V?采血时间?脐带处理,晚扎脐带 30s 14ml/Kg? 1min 20ml/Kg?医源性失血Р新生儿贫血Р诊断标准А生后2周内V Hb ≤ 130g/L? Cap Hb ≤ 145g/L?病因А生理性А病理性出血? 溶血? 生成障碍Р新生儿生理性贫血Р足月儿生后6-12周Hb 降至95-110/L?早产儿生后4 - 8周Hb 降至65 - 90/L?原因А氧释放量超过组织需要后的反应А1、生后SpO2> 宫内SpO2 EPO下降А2、RBC寿命短А3、体重增加血容量扩充,RBC稀释
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