新乡医学院第一附属医院杨卫红改良新生儿换血疗法内容改良换血方法换血疗法进展新生儿换血疗法简介并发症新生儿换血疗法简介用大量血液置换患儿血液方法 WHY- 为什么换? WHAT- 用什么换? HOW- 怎样换? 目的 12换出血中大量胆红素, 防止胆红素脑病 3纠正贫血, 改善携氧, 防止心衰换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血指征①产前明确诊断,出生时脐血总胆红素> 68μ mol/L (4mg/dl) ,血红蛋白低于 120g/L ,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者; ②生后 12小时内胆红素每小时上升> 12μmol/L (0.7mg/dl )者; ③总胆红素已达到 342 μmol/L (20mg/dl )者④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。注意:小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上 1胎溶血严重者,应适当放宽指征。不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素值, μ mol/L ) 换血疗法进展 1946 年 Diamond 脐静脉单通道反复抽注换血脐静脉单通道反复抽注换血?脐静脉管腔大、插管容易成功?出血容易、不易堵管?脐静脉抽血直观?需交替抽注,存在管道死腔,旧血换出率低?平均动静脉压升降,造成肠坏死?交替抽注,频繁拨动开关,更换注射器,引起感染、血栓、气栓?脐带7 d 脱落、插管困难优点缺点
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