4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术,如异常子宫出血,应询问月经史和末次月经日期,估计出血量,有无合并贫血;排除其他内分泌疾患引起的月经紊乱,凝血障碍和全身性疾病因素;妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况;宫腔镜检查有排除和诊断子宫内病变的价值,必要时在直视或定位后作内膜组织活检;以决定治疗方式和手术类型。若系放置宫内节育器(IUD)者,应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况。不孕症和习惯性流产者,后者术前应予全面评估;诊断性宫腔镜可能发现子宫内病因,如子宫腔内粘连、子宫纵隔、粘膜下子宫肌瘤、异物等;此类病人多数能经宫腔镜手术予以矫治。器械准备根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物,提前检查整个操作系统是否连接良好,工作系统运行是否正常,所有器械均应严格消毒或灭菌。术中配合及护理术中配合病人接进手术室后,严格执行查对制度,摆好体位,取膀胱截石位,暴露手术视野。给病人打好留置针保证输液通道通畅,上氧并接好心电监护,有高血压病史的患者应先测量好血压。与手术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后上给手术者,以方便手术操作。打开光源,根据需要调节膨宫压力。手术过程中,密切监视仪器的正常运转情况,巡回护士还需密切观察病人病情,及时提供台上临时所需的无菌物品,做好标本登记及记账工作。术后护理手术完成待患者清醒后协助患者过床,保证输液管道通畅,给患者绑好约束带,防治患者坠床。注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量,并做好记录。腹痛严重时应查明原因,注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多,应及时报告医生。严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟到一小时,待病情稳定完全清醒后,将门诊病人交与家属告知注意事项,病房病人送回病房,并于病房护士交代手术情况及用药情况等。
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