宫器、 0°内镜,吸引器、冲洗管,CO2气腹管、单极线、双极线等,还需准备常规开腹手术器械。Р3、术中配合?3.1巡回护士配合?巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度,检查腹腔镜各仪器性能是否良好,调节手术灯。病人入室仔细核对后,为其建立静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位,双腿弯曲固定于腿托支架上,腿托托住小腿,注意避免神经、血管受压,腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等,双腿分开程度约80~90°,病人双肩用肩托加海棉垫固定,因术中需取头低脚高位,以防下滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处,身体各部位不得与任何金属接触,防止灼伤病人皮肤。手术开始后,配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上,调节好各仪器工作参数,并严密观察病情及手术进行情况。Р3.2洗手护士配合?消毒铺敷洗手护士提前15~20分钟洗手,整理好器械桌。协助医生消毒铺敷,与巡回护士连接各管道及导线,并清点器械纱布数目。建立气腹传递手术刀及气腹针,于病人脐部作10mm切口,气腹针穿刺进腹后,注入CO2气体,进立气腹后,用10mm戳克沿切口穿刺进腹作为观察孔置入内镜,在内镜直视下根据手术操作需要置3个5mm戳克(左侧两个,右侧一个)作为辅助操作孔。举宫器于阴道置入子宫,协助切除子宫。洗手护士根据手术步骤依次传递腔镜器械,先断其子宫各韧带及血管,如有出血,可用双极电凝止血。断完韧带和血管后,将子宫自阴道取出,之后用1/0可吸线,持针器缝扎宫颈残端(也可经阴道用1/0可吸线缝扎宫颈残端)。生理盐水冲洗创面进行彻底止血,手术结束关闭气腹机停止充气,并排尽腹内CO2气体,清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔,贴上敷贴,术中切下标本交由巡回护士妥善保管。Р五、禁忌症Р1、全身性疾病所致手术禁忌症,如心、肝、肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者。?2、晚期妇科恶性肿瘤?3、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考虑。
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