前检查РР（二）宫腔镜手术? 1. 完成上述宫腔镜检查项目。? 2. 辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五项等。? 3. 胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。РР（一）宫腔镜检查? 1. 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。? 2. 血尿常规、HbsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、HIV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。? 3. 心电图。? 4. 根据病情酌情增加相关辅助检查Р6Р整理版课件РР术前准备РР1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者控制炎症后可随时检查。?2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫腔镜检查，以免炎症扩散。?3.全身麻醉需术前6小时禁食水。?4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。Р7Р整理版课件РР麻醉РР1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。?2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。?3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下肌瘤等。?4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。Р8Р整理版课件РРРР测宫腔深度与扩张宫颈：探针探测宫腔深度并记录，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10~12号РР膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与灌流系统，宫腔内压力设置为80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作前应排空灌流管道内空气；术中记录灌流液出入量，并计算灌流液吸收量РР体位：非头低位的膀胱截石位Р宫腔镜手术基本步骤Р9Р整理版课件РРР并发症Р1РР2РР4РР5РР3РР损伤Р出血Р膨宫引起的并发症Р感染Р心脑综合征Р10Р整理版课件
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