颈癌?(6)体温>37.5℃?(7)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病?(8)早孕希望继续妊娠者Р操作方法及程序Р术前准备Р常规检查包括一般情况及妇科常规检查;?时间:一般以月经干净后5天为宜,此时子宫内膜为增生早期,宫腔内病变容易暴露,观察效果最满意。?不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。Р操作步骤Р体位:膀胱截石位,与B超联合检查适度充盈膀胱?消毒:外阴和阴道?麻醉:可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉?探宫:必要时扩张宫颈?膨宫液:灭菌生理盐水、5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液;膨宫压力设定在舒张压水平?置镜检查:旋转镜体并按宫颈-宫底-子宫角-宫体-宫颈的顺序全面观察?取检:发现异常,定位取材送检Р注意事项Р防止并发症术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等?干扰宫腔镜检查的因素宫腔内有气泡或出血;宫颈松弛,膨宫液外漏;子宫膨胀不全,视野不清,宫颈狭窄或子宫屈度太大,宫腔内病变影响输卵管开口的观察;快速注入多量液体,使内膜水肿等影响观察?术后1周内少量出血故术后禁止性生活2周,必要时给予抗生素预防感染,并针对原发病进行处理Р宫腔镜常见手术Р子宫内膜电切术?子宫粘膜下肌瘤切除术?子宫内膜息肉切除术?宫腔内异物取出术(避孕环)?宫腔粘连切开术Р宫腔镜手术常见并发症Р子宫穿孔?TURP综合征:用非导电溶液灌流,液体过度吸收引起急性左心衰和肺水肿,低钠血症和低渗透压,出现恶心、呕吐、呼吸困难的肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征(治疗:利尿,强心,吸氧,纠正电解质及酸碱平衡,密切监测预防:控制手术时间、压力)?出血?空气栓塞Р宫腔镜手术常见并发症Р术后感染?宫腔粘连、宫腔积血?PASS综合征:输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期综合征,为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时,导致经血逆流和输卵管积血,出现周期性腹痛或持续存在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛?医源性子宫腺肌病
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