?分类1)肌壁间肌瘤(60%-70%)2)浆膜下肌瘤20%3)粘膜下肌瘤(10%-15%)?临床表现1)月经量多,经期的延长2)腹部肿块3)白带增多4)腹痛,腰酸5)贫血等解剖位置?子宫位于小骨盆的中央,在膀胱和直肠之间,成年女性子宫呈前倾和前屈位;子宫是一壁厚的肌性器官其形态结构及位置随年龄,月经周期和妊娠情况而变化成年未孕的子宫,呈前后略扁,倒置的鸭梨形,长约8cm,最大宽径约4cm,壁厚约2cm.子宫可分为三部:上端在两侧输卵管子宫口以上的圆凸部分称子宫底.下端细圆的部分称为子宫颈.底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为两部:子宫颈伸入阴道内的部分称为子宫颈阴道部;在阴道以上的部分称为子宫阴道上部。子宫颈和子宫体连接的部分称为子宫峡部。子宫内腔甚为狭窄,分为上下两部。上部位于子宫体内称为子宫腔,下部在子宫颈内,称为子宫颈管。子宫腔在额状位呈前后略扁的三角形腔隙,其基底两侧通输卵管,尖向下通子宫颈管。子宫壁分三层,外层为浆膜层,在腹壁脏层;中间为肌层由平滑肌组成,内层为子宫内膜.又称粘膜层,而粘膜下子宫肌瘤向宫腔方向突出,表面由子宫粘膜层覆盖。宫腔镜手术适应症(1)异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规则子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。(2)原因不明的不孕症。(3)多次习惯性流产和多次妊娠失败。(4)疑宫腔粘连。(5)疑子宫畸形或宫腔内异常。(6)疑有宫腔内异物残留。(7)检视宫腔内节育器情况。(8)宫腔内手术后随访。(9)输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。(10)观察子宫内膜的变化情况。宫腔镜手术禁忌症(1)急性或亚急性盆腔感染。(2)活动性.子宫出血(大量)。(3)近期有子宫穿孔或子宫修补术史。(4)生殖道结核未经适当抗结核治疗者。(5)体温≥37.5℃。(6)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。(7)浸润性宫颈癌。(8)血液病。麻醉?全麻?硬膜外
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