5摄氏度,湿度控制在50-60%,不仅能缓解患者因不适产生紧张情绪,更重要的是不利于室内微生物的繁殖与生存。手术开始后降低室内亮度,使术者视野清晰。?体位垫的准备:提前将需要用或可能要用的海绵垫、头圈、腿架、约束带、棉垫若干等备好,待用。?仪器设备的准备:提前检查各仪器是否完好,如有损坏及时更换,避免影响手术进程。Р腹腔镜全子宫切除术的操作步骤Р1.放置举宫杯:常规消毒铺巾,窥阴器扩张阴道,暴露宫颈,钳夹宫颈, 根据宫颈的大小,选择并正确安放型号适当的举宫杯,使宫腔内操作杆达到宫底部。?2.选择穿刺地点:于下腹部作4个穿刺孔,置入手术器械,举起子宫,探查子宫及附件。?3.离断附件:如果患者需要保留附件,则将卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带切断;如果不需要保留卵巢,则将骨盆漏斗韧带及圆韧带切断,用手术闭合系统距宫角2cm处切断双侧输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带,附件切除者直接凝切骨盆漏斗韧带,切断卵巢来源的子宫供血?4.分离膀胱宫颈间隙:用弯钳顺着同一方向剪开并提起膀胱腹膜反褶,切断宫颈间隙组织,闭合系统下推膀胱至宫颈外口以下1cm左右,用剪刀分离并剪开阔韧带前后叶,游离宫颈旁疏松管病电凝组织,暴露双侧子宫上行支,闭合系统直接在子宫峡部与宫角中间处钳夹子宫血切断。Р腹腔镜全子宫切除术的操作步骤Р5.离断宫骶韧带及主韧带:用闭合系统紧靠宫颈切断子宫骶尾韧带,同法处理主韧带。?6.离断阴道穹窿:用电凝钩沿阴道穹窿部环形切断阴道壁,取出举公杯,经阴道取出子宫。如子宫过大,粉碎后再取出。用自制球形手套放入阴道内防止腹腔内气体泄漏。?7 .阴道残端缝合:腹腔镜下用0号华丽康可吸收线连续锁扣式缝合阴道残端。?8.检查盆腔:生理盐水冲洗盆腔,创面彻底止血,检查输尿管有蠕动且无扩张,用止血纱布覆盖创面。?9.缝合切口:取出阴道橡胶手套,排空腹腔内CO2,撤除内镜器械,9*24角针4号线缝合切口
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