腹腔巨大肿块 3、腹部疝或横膈疝 4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻⑤缺乏经验的手术者。其他: 严重的盆腔粘连:多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如输尿管、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。?四、术前准备?(一)病人准备接到手术通知单后应于术前一天去病房探视病人,然后根据患者的文化修养、家庭生活等情况做好耐心细致的心理安慰工作,向患者解释该手术的基本程序、注意事项及术中可能出现的情况,消除患者恐惧心理,让患者能积极主动地配合医护人员。且需确认患者没有手术禁忌证。给病人备皮,备皮时一定要用棉签蘸肥皂水将脐部彻底洗净,防止脐部污垢污染手术切口。?(二)手术器械、敷料和其他物品的准备与消毒?1、器械类腔镜:有 0度腔镜和 30度腔镜,电凝钩 1把,套管穿刺针(大口径 2个,小口径 2个),气腹针 1个,气腹管 1根, 吸引管头 1个,弯分离钳 2把,直分离钳 1把,组织剪刀 1把, 组织抓钳 3把,电凝线 1根,光源、光缆线各 1根,撕夹钳 1把, 钛夹钳 1把。 2、敷料及其他普通器械大小碗各 1个,弯盘 1个,大纱布块 10块,纱条 10根,中弯血管钳 4把,小弯血管钳 2把,卵圆钳 2把,组织钳 4把,持针器 1把,剪刀 1把,刀柄 1把, 4号丝线、 7号丝线各 1卷,有齿镊 2把。 3、消毒腔镜的硬性镜、软性镜及手术视野相接触的物品, 如导线、镜头、高频电凝线不能高压消毒,应放入 2%戊二醛熏箱 6 h 进行消毒灭菌。关于镜头上的灰尘的消除问题, 切忌用纱布擦拭,可用棉球或镜头纸轻轻擦拭,擦拭时切忌摩擦以免有损光学镜面。腔镜中使用的各种导线,如光导纤维,电凝钩上的电凝线,使用时不可弯折、扭拧,不用时要盘好,清洁导线时勿用酒精,以免使其过早老化,另外要给腔镜仪器系统配备稳压器,以免不稳定的电压给仪器带来不必要的损坏。
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