症?神经性疾病?髋部肌力不足?骨骼发育未成熟者?未控制的重要脏器疾病?术后髋关节功能恢复有困难者?病理性肥胖?下肢严重的血管性疾病?髋关节周围皮肤缺失解刨图体位护理保持患肢的功能位,既可固定关节,又能减轻切口张力,减轻疼痛,同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展 10~ 30 度、屈曲 10~ 15度中立位,术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直;患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定,防止患肢外旋;双腿间放一楔型软枕,防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作,以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上,防止髋关节内收、内旋。术后各期体位及功能锻炼指导: 术后当天患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,双腿间夹三角枕或梯形枕,待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动外展中立位踝关节伸曲慢慢地将脚尖向上勾起, 每隔 1小时 5~10 次,每个动作持续 3秒;然后再向远伸使脚面绷直,术后立即开始直到完全康复。转动踝关节由内向外转动踝关节, 每天 3-4 次, 每次重复 5遍。术后第一天术后第一天,开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动术后第二天至一周术后第二天,取半卧位(为避免假体脱位床头不宜超过 30°,术后 1周抬高 45-60 °,不超过 90°) 做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋< 45° 同时活动膝关节和踝关节术后第三天患者坐床边,患者做直腿抬高维持 5-10 秒。其目的是恢复股四头肌的功能,增加腿部力量, 为下地走路准备。术后 5-7 天?协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是: 患者双手扶助行器向前移动 10CM 左右再放下,患肢向前迈一小步, 如此重复,初次行走时间不超过 30MIN ,注意保护患者,以免跌倒。将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋。健侧腿顺势已到床下,将身体转正,扶助行器站立扶助行器辅助行走,重心稳定后,改双侧腋杖。
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