4、由被动到主动? 5、持之以恒? 6、避免危险动作和体位? 7、训练强度以能接受为宜Р个性化原则?循序渐进原则?全身锻炼原则Р(1)术前指导Р知识宣讲?心理护理?基础疾病的控制Р目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。Р术前评定? 关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、肢体长度、影像学检查、病人的全身状况人工全膝关节置换术评分表和人工全髋关节置换术Harris评分表进行评分Р①体位指导可平卧或半卧位,但患髋屈曲<45°,不侧卧,患肢外展30°并保持中立,两腿间放置外展架或厚枕,必要时准备合适的防旋鞋。?②训练引体向上运动患肢外展中立,健侧下肢屈膝支撑于床面,双手吊住拉环,使身体整个抬高,臀部离床,停顿5~10 s后放下。?③训练床上排便注意放置便盆时,臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制尿壶。?④指导下肢肌力锻炼Р⑤关节活动训练? ?⑥指导正确使用拐杖Р(2)术后当天Р患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复,可进行患肢踝关节的背屈和屈趾活动。Р(4)术后第二天起Р术后第二天起,可取半卧位,(不宜超过30°,术后1周抬高45-60°,不超过90°)做轻柔的髋关节屈伸活动,注意屈髋<45°。?屈伸膝关节:屈膝关节使脚跟滑向臀部,然后伸直。避免向两侧摆动。3~4次/d,每次10次?外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。Р(4)术后第三天起Р术后第三天起,患者坐床边,做直腿抬高维持5-10秒,其目的是恢复股四头肌的功能,增加腿部力量,为下地走路准备。依患者体质可于床边站立(30min内)?术后3~7d,协助患者扶起步架练习行走:双手扶助行器向前移动10~20cm,患肢先向前迈一小步, 初次行走,时间不超过30min,避免跌倒。建议每天走3~4次,每次行走5~10分钟
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