消化性溃疡出血治疗之PPI篇-PPT课件(精)

溃疡的发生率呈下降趋势在每 1万名住院病人中的人口组成 El serag , Gut 1998;43:327-333 0 10 20 30 40 70 1970 – 1974 1975 – 1979 1980 – 1984 1985 – 1989 1990 – 1995 非白种人 50 60白种人 0 20 40 80 120 180 1970 –1 974 1975 – 1979 1980 – 1984 1985 – 1989 1990 – 1995 非白种人 140 160 白种人 100 60 胃溃疡十二指肠溃疡消化性溃疡出血(PUB) 的发生率无显著变化每 10万人中按年龄调整后的发生率 1993 ? 19 94 2000 13.4 10.8 9.7 0 2 6 8 10 14 4 12 12.0 十二指肠溃疡胃溃疡 ns ns ns, not significant Van Leerdam ME, et al. Am J Gastroenterol 2003;98:1494 –9 再出血风险是 PUB 死亡率的关键因素之一以 Forrest 分级判断内镜下或临床再出血的患者 (%) Laine L & Peterson WL. N Engl J Med 1994;331:717 – 27 Forrest I * Forrest IIa Forrest IIb Forrest IIc Forrest III 55 43 22 10 5 0 20 40 60 80 100*未接受内镜治疗的患者抑酸治疗消化道出血的理论基础——胃 pH 对凝血机制的影响理论基础:止血过程为高度 pH 敏感 pH 胃蛋白酶原活性降低胃蛋白酶活性降低抑制纤维蛋白血栓溶解止血血小板聚集率增加 1,使胃蛋白酶失活 2,增强血小板聚集功能使凝血反应得以进行,稳定已形成的血栓