消化性溃疡及消化道出血的护理

?慢性期(or恢复期)护理?特点:易复发、终身性、生活质量、恶性循环Р护理关怀行为:? 减轻生理的痛苦(先生理后心理)? 鼓励表达feeling? 主动倾听? 允许病人拒绝(总是有原因的)? 帮助寻找另一种方式寄托(希望)佛、上帝,? 减轻压力Р消化道疾病一般护理常规Р劝其禁烟?理论依据: 例举? 吸烟→胃酸↑胃蛋白酶↑? PH →溃疡、出血? →胰腺分泌碳酸氢盐↓? ? →幽门括约肌张力↓⇒胆汁返流? ? →胃粘膜前列腺素合成↓⇒炎症、溃疡Р养成良好卫生习惯Р医务人员:? 操作时注意洗手? 胃镜消毒要彻底,防止内镜检查病人之间Hp感染传播病室内的洗手间及便器每日须消毒??理论依据:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要致病因素?DU患者HP感染率为90%--100%?GU患者HP感染率为80%--90%?前瞻性研究显示HP感染者中大约15%--20%的人可发生消化性溃疡。Р养成良好卫生习惯Р病人及家属:预防家庭内的传播? ? 积极治疗口腔疾病和保持口腔清洁? 家庭聚会后,餐具进行煮沸消毒Р理论依据:A Hp感染有“家庭聚集”现象,家庭成员中分离到的Hp多为同一种菌株,提示Hp在家庭内人与人之间传播? B O型血者细胞表面有更多的Hp粘附受体, 提示O型血者易得DU还是与Hp感染有关Р饮食指导Р鼓励:?增加必需脂肪酸摄入→促进前列腺素合成?多吃含Vitc的食物→消化性溃疡病人胃粘膜分泌Vitc含量下降?定时规律进餐→减少多次进食对胃酸分泌的刺激?呕血时鼓励禁食、主张早期开放饮食?肝癌、肝硬化病人饮食要易消化防出血防高氨Р饮食指导Р不主张:Р刺激胃酸分泌的食物如酒、浓茶、咖啡和某些饮料(但尚无充分证据表明长期饮用会增加溃疡发生率)?多喝牛奶——牛奶含钙→ G细胞分泌胃泌素→胃酸↑?禁食时间太长(消化道出血不伴呕血时)——长时空腹胃处于高胃酸状态,不利于血小板的聚集,影响血凝效果