慢性乙肝肝硬化临床治疗新进展

005年版2010年版代偿期乙型肝炎肝硬化选用核苷(酸)类似物治疗,无固定疗程,需长期应用干扰素慎用需要核苷(酸)类似物较长期治疗,其停药标准尚不明确干扰素慎用失代偿期乙型肝炎肝硬化拉米夫定治疗,不可随意停药干扰素禁用需要核苷(酸)类似物较长期治疗,不能随意停药干扰素禁用慢性乙型肝炎防治指南.2005年慢性乙型肝炎防治指南2010年(中华肝脏病杂志,2011;19(1):13-23)肝硬化抗病毒治疗更加重视2005年版2010年版代偿期乙型肝炎肝硬化HBeAg阳性者HBVDNA≥105拷贝/mlHBVDNA≥104拷贝/mLHBeAg阴性者HBVDNA≥104拷贝/ml,ALT正常或升高HBVDNA≥103拷贝/mL,ALT正常或升高失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗指征为HBVDNA阳性,ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求慢性乙型肝炎防治指南2005年慢性乙型肝炎防治指南2010年(中华肝脏病杂志,2011;19(1):13-23)慢性乙型肝炎治疗一般流程图(2010年)慢性乙型肝炎防治指南2010年(中华肝脏病杂志,2011;19(1):13-23)LiawYF.LiverInternational.2009;29(s1):100–107.使用核苷类似物持续抑制HBV复制,可减轻肝纤维化的进一步恶化、逆转进展期纤维化、减少肝硬化发生,以及预防疾病进一步进展()贺普丁:??唯一经双盲随机安慰剂对照试验证实可延缓慢乙肝肝硬化疾病进展??唯一经长期临床(10年)验证有可能逆转肝纤维化的核苷类似物NUCB4006试验结果及分析