烦热, 失眠多梦, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 两目干涩, 食少神疲, 舌红少苔, 脉细数, 治以柔肝滋肾养血, 方选一贯煎, 知柏地黄丸加减, 此型注意柔肝养阴不可过于滋腻,以免碍脾伤胃,运化失利。 4. 脾肾阳虚型: 证见肋痛腹胀, 脘脾纳少, 面色晦暗或苍白, 畏寒肢冷,腰膝酸软,下肢浮肿,神疲乏力,大便溏稀,甚则滑泄禁, 五更泻泄, 小便清长, 阴囊湿冷或阳痿, 舌质淡胖, 边有齿痕, 苔薄白, 脉沉无力或缓, 治以温肾扶阳益脾 4 为主, 方选附子理中汤或肾气丸加味, 此型应注意温热之品不宜重用久用,防止阴伤。 5. 气滞血瘀型:此型为病的晚期阶段,证见右胁肋刺痛,固定不移, 昼轻夜重, 肋下有积块, 胁肋下有血块, 可见蜘蛛痣或肝掌, 女子行经腹痛或经色暗红有块, 舌质紫黯, 或有瘀斑, 脉弦细, 治以活血化瘀散结, 方选桃红四物汤或膈下逐瘀汤加减; 此型因属慢性乙肝日久多有出血倾向, 活血当少用破血之品, 防止出血。中医药在以上选药、分期、分型论治的基础上治疗,虽然对抑制 HbsAg 及 HBeAg 病毒, 防止肝纤维化肝硬化的发展已取得了一定成效,但为巩固治疗成果,我们提出分期给予不同方式给药。即在病毒活跃期, 以分型论治, 给汤药治之,但若汤药久用,长期荡涤,会影响脾胃消化吸收,有损正气, 抗御邪毒。因此, 在病情相对稳定期, 则须持续抗病毒,保肝,增强免疫力,防止乙肝病毒突变株的产生,从而控制肝纤维化、肝硬化的发生和发展。即用相对固定的丸剂—护肝防纤丸( 自拟方) 以益气活血, 解毒养肝为主的治疗, 其意是取其“丸药缓调”之意,且丸药使用方便,价格低廉, 安全性高,患者易于接受。参考文献[1] 成军. 乙肝耐药专家共识解析. 肝病论坛 2008 年第 3期. [2] 田间. 治乙肝关键:抗病毒. 健康报 2002 年9月 12 日第 8 5 版.
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