慢性乙肝的规范化抗病毒治疗ppt课件

素(PEGIFN)*为什么要抗病毒治疗-治疗目标*抗病毒治疗目标最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎(CHB)的临床治愈,即停止治疗后持续病毒学应答、乙肝表面抗原消失、并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善*谁需要治疗-抗病毒治疗适应证**慢性HBV感染的治疗的时机LokASF.NEnglJMed2002YimHJ,etal.Hepatology,2006免疫耐受免疫清除非活动或低复制期再活动乙肝e抗原乙肝e抗体HBVDNAALT肝组织无明显异常肝组织坏死炎症表现肝组织无明显异常肝组织坏死炎症活动性慢性乙型肝炎肝硬化乙肝表面抗原活动性慢性乙型肝炎肝硬化*抗病毒治疗的适应证治疗抗病毒治疗适应证2倍正常上限copies:拷贝IU:国际单位TBIL:总胆红素2倍正常上限10倍正常上限*抗病毒治疗的适应证持续HBVDNA阳性、达不到治疗标准的患者ALT持续正常(每3个月一次),年龄>30岁,伴有肝硬化或肝细胞癌家族史,建议行肝穿或无创性检查,明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。明显肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)(A1)。抗病毒治疗存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗(A1)。ALT持续处于1~2倍正常上限,特别是>30岁者,建议行肝活检或无创性检查,明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。抗病毒治疗适应证-特殊考虑*用什么药物治疗-抗病毒治疗的选择**病毒学应答关键临床研究及基于临床实践研究均证实了核苷(酸)类似物(NA)及干扰素(IFN)的抗病毒效果拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦替诺福韦酯拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦替比夫定替诺福韦酯合成负链DNA合成正链DNA*