)和事实(factual)两方面问题。在语义水平,其心理测试异常但临床神经精神检查基本正常。在事实水平,首先,mHE是个不同的疾病,既不是发作性HE也不是持续性HE,而具有独立的发病机制。其次,神经精神障碍包括临床和亚临床两种情况,具有定性和定量特征。mHE要用检测证实,其指导原则是将HE作为一个持续进展的疾病来考虑。②轻微型肝性脑病特殊诊断方法?1.神经心理测试测试HE的一个标准化测试组合包括NCT-A和B,连线(line-tracing),系列印迹(serial-dotting)和数字-符号测试。?2.神经生理测试①脑电图检查无特异性,但可用于HE的分级。②诱发电位(evokedpotentials)分为视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体表诱发电位(SEP)。其中以P300听觉诱发电位的敏感性最高。?3.其他试验①门脉系统性肝性脑病(PSE)指数。②临界闪烁光频率(CEF)。③钙结合星形胶原关键蛋白S100β。④影像学检查,如CT、MRI、质子磁共振光谱分析(MRS)、PET等。三关于HE的分期方法?①教科书采用的WestHaven分级标准?②Glasgow昏迷评分,在HE患者中尚未被精确的评估。评分<12分即为重度HE。Glasgow昏迷分级表睁眼反应运动反应言语反应自发性4分执行命令6分有定向力5分指令性3分限于局部5分无定向力4分疼痛性2分疼痛刺激屈曲3分言不切题3分无反应1分疼痛刺激伸展2分不能理解2分无反应1分无反应1分治疗新进展?治疗的目的?非药物治疗?药物治疗?HE的治疗试验评价方案治疗的目的?1.提供支持性的护理;?2.辨别并消除诱因;?3.减少来自肠道的含氮负荷;?4.评估长期治疗的需要。?出院时,要考虑三个因素:①是否控制了潜在的诱因。②HE复发的可能性有多大。③是否需要肝移植。肝硬化病人出现明显的肝性脑病预后不良,1年存活率40%。
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