“接受抗病毒药物治疗知情同意书”(必要时)Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р肝炎护理常规Р三级/二级护理/病重(必要时)Р保肝药Р降酶药Р退黄药Р支持治疗(必要时)Р临时医嘱:Р血常规、尿常规、大便常规Р肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、肝炎病毒指标筛查、HBVDNA、AFP、肝纤维化、凝血项、血氨、HIV、梅毒Р胸片、心电图、腹部B超РHBVDNA序列(选用)Р自身免疫抗体(选用)Р影像学检查(CT、MRI等)(选用)Р肝脏活检术(选用)Р长期医嘱:Р肝炎护理常规Р三级/二级护理Р保肝药Р降酶药Р退黄药Р抗病毒治疗(必要时)Р临时医嘱:Р相关科室会诊(必要时)Р主要Р护理Р工作Р进行疾病和安全宣教Р入院护理评估Р制定护理计划,填写护理纪录Р静脉取血(当天或明晨取血)Р指导病人进行心电图、胸片等检查Р观察患者病情变化Р填写护理纪录Р生活、心理护理Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第3-9天Р住院第10-14天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р上级医师查房Р观察并处理(改善或加重)Р随访肝功能及凝血功能,及时调整治疗方案Р主治医师进行诊疗评估,确定患者是否可以出院Р完成出院小结Р向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р保肝药Р降酶药Р退黄药Р对症支持(根据情况)Р临时医嘱:Р复查血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、血糖(必要时)Р长期医嘱:Р调整抗病毒治疗方案(必要时)Р临时医嘱:Р出院带药Р门诊随诊Р主要护理Р工作Р观察患者病情变化(饮食情况、大小便、尿量、神志)Р注意有无继发感染(腹腔、呼吸道、皮肤等)Р指导患者办理出院手续Р出院后疾病指导及家庭肝炎防控Р病情变异记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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