慢性乙型肝炎治疗 PPT课件

播;日常工作或生活接触一般不会传染 HBV ;经吸血昆虫传播未证实Р一、流行病学Р2Р慢性乙肝的治疗时间长,医疗费用较高,再加不恰当的滥用药物,更加重了额外的经济负担。我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接医疗耗费约300亿元人民币。因此,加强病毒性肝炎的预防;探求慢性肝炎的有效治疗方法,是当前亟待解决的重大课题。Р3Р二、病原学РHBV病毒结构示意图Р电镜下HBV颗粒Р4РHBV基因组结构Р二、病原学Р5РHBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF),即:前S/S区、前C/C区、P区和X区?前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株?P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中,最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD?S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性Р二、病原学Р6РHBV感染过程Р二、病原学РcccDNA-共价闭合环状DNAР8Р免疫清除期Р非活动或?低复制期Р再活动期Р不治疗?但应检测Р免疫耐受Р需治疗Р不治疗?但应检测Р需治疗РHBV携带者?HBeAg(+)/?抗-HBe(-)?HBV DNA +++?ALT –?肝活检-Р三、自然史РHBeAg(+)慢乙肝?HBeAg(+)/?抗-HBe(-)?HBV DNA ++ ?ALT/AST +++ ?肝活检+++РHBeAg(-)慢乙肝?HBeAg(-)/?抗-HBe(+)?HBV DNA +?ALT ++ ?肝活检++Р非活动状态?HBsAg携带者?HBeAg(-)/?抗-HBe(+)?HBV DNA -?ALT/AST - ?肝活检-Р9Р急性?HBV感染Р慢性乙肝Р肝硬化Р肝癌Р失代偿期肝硬化?5年病死率70-86%Р代偿期肝硬化?5年病死率14-20%Р青少年和成人期?5-10%Р12-25%Р5年Р6-15%Р5年Р25-30%?婴幼儿期Р三、自然史Р10