炎临床进展Р温州市第二人民医院感染科?蒋贤高Р发展历史Р人工肝脏(artificial liver)简称人工肝?人工器官的研制广泛应用于20世纪医学领域中?一项重要进步?1956年sorrention证明了新鲜肝组织匀浆的解毒能力,首次提出人工肝概念Р发展历史Р分两个方面:?传统血液净化?人工肝支持系统发展?人工心脏:心脏像个泵,体外循环机、呼吸机创造心外科奇迹。?人工肾:肾脏像个过滤器,血液透析、肾移植。?人工肝:肝脏是人体中最复杂器官。肝脏即是一个化工厂,是解毒排泄、代谢(蛋白质、脂肪、糖),营养加工等的重要脏器。Р人工肝的概念?人工肝脏的分类?人工肝适应症?重症肝炎诊断?治疗?人工肝脏临床应用的意义?人工肝治疗中不良反应及处理?禁忌症?展望Р人工肝的概念Р肝功衰竭?导致严重的生理紊乱,肝坏死细胞大块毒性物质积聚,高胆红素血症、内毒素、白蛋白代谢障碍、凝血因子减少?影响肝细胞再生功能,临床出现严重表现。?基于肝细胞的强大的再生能力Р人工肝的概念Р人工肝→通过体外的机械、化学装置,暂时担负起部分或代替严重病变的肝脏功能。?清除各种有毒物质:胆红素、胆酸、肌酐、血氨、内毒素、代谢产物、炎性细胞因子?代偿肝脏的代谢功能?肝细胞得以再生,自体的肝细胞恢复,改善病人内环境,使病人能渡过危险期而获生存?进行肝移植:肝移植术前、术后都应用人工肝Р人工肝的概念Р人工肝→主要是通过“功能替代”?内科综合药物治疗→主要是通过功能加强治疗?由于人工肝以体外支持和功能替代为主,又称人工肝支持系统Р人工肝脏的分类Р非生物型人工肝?血液透析?全血/血浆灌流?血浆置换?功能:?以解毒为主?补充体内所需物质(血浆置换)?调节机体内环境紊乱Р人工肝脏的分类Р生物型人工肝?指以人工培养的肝细胞为基础构造的体外生物反应装置?同种、异种生物的全肝?肝组织片、培养的肝细胞?与生物合成材料结合,组装而成的体外装置
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