进一步分解为更为具体的项目。对于所制定的各种目标,咨询师和求助者之间应努力保持一致。 3.确定问题:提问和自我审查的技术。要点: 1、咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个可以观察到具体的、事实的而是求助者通常所忽略的问题上来; 2、引导求助者对它们进行体验和反省; 3、要注意把握谈话的方向。所谓提问, 就是由咨询师提出某些特定的问题,把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导着谈话方向,并引发出许多为求助者以前经验过但却忽略了的问题。对于某些较为重要的问题, 咨询师可多变换几种方式提问, 这样可以使问题突出。其主要目的在于让求助者发现自己思维逻辑过程中不合理成分, 并主动加以改变。所谓自我审查,就是鼓励求助者说出他对自己的看法,让求助者对自己的看法进行细致的体验和反省。其核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价。而一旦他能认识到自己的认知过程是不合逻辑的,也就有可能主动加以改变。咨询案例求助者 A,男, 25 岁,某大学三年级研究生。主诉一个月来经常失眠、无食欲。常感到浑身无力,对任何活动和事物都不感兴趣,活动水平明显下降;同时情绪低落, 忧郁烦闷,提不起精神。总感到生活中面临着许多难以解决的问题,故认为自己活着很累,产生自杀观念。结合 SCL 一 90 量表中抑郁量表的较高分数,此求助者被诊断为抑郁症。原来一个多月以前,求助者的女友因某种原因中断与自己长达两年的恋爱关系。求助者本来正准备毕业后就结婚,但没想到临近毕业却出了这样的事,并为此情绪低落。本以为自己能很快解脱出来,但没想到越陷越深,终于到了不能自拔的地步,以至影响了自己的学习及毕业论文工作,从而使得抑郁情绪进一步严重起来。求助者除上述表现外,对自己的问题尚有一定的自知力, 也有一定的求助动机,而且无幻觉、妄想等精神病状,因此他的抑郁状态主要是神经症性的,适用认知治疗加以改变。
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