失眠认知—行为治疗

疾病?药物或酒精РN=216Р*Buysse DJ, et al. Am J Psychiatry 1994;151:1351-1360.Р失眠认知—行为治疗РР采集睡眠病史时需要询问的问题Р失眠认知—行为治疗РРРРРРРРEpworth思睡量表，ESSР失眠严重程度指数，ISIР生活质量问卷（SF-36）РР睡眠信念和态度问卷Р状态特质焦虑问卷РР量表测评РBeck抑郁量表?疲劳严重程度量表Р失眠认知—行为治疗РР客观评估Р多导睡眠图(polysomnogram，PSG)Р01Р多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）Р02Р体动记录仪（actigraphy）Р03Р主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断，不作为常规检查Р04Р失眠认知—行为治疗РР失眠者的心理РР失眠认知—行为治疗РР失眠的治疗目标Р建立对睡眠正确认识?缓解症状?重建较“正常”的睡眠模式?提高生活质量Р失眠认知—行为治疗РРWHO睡眠治疗指南Р处于应激或患躯体疾病时常见暂时的睡眠问题??正常的睡眠量变异很大，并且随着年龄的增加而减少??睡眠习惯的改善（不借助催眠药）是最好的治疗方法??担心睡眠困难会加重失眠??酒精可能有助于入眠，但会导致睡眠不安及早醒??兴奋性物质（包括咖啡和茶）能够引起或加重失眠Р失眠认知—行为治疗РР失眠的心理干预与治疗Р睡眠卫生：帮助患者建立良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。?认知治疗：帮助患者认识到自己对睡眠的错误认知，以及对失眠问题的非理性信念和态度，建立起积极、合理的观念。?睡眠限制：通过睡眠限制缩短夜间睡眠的卧床时间，增加睡眠的连续性，直接提高睡眠效率，并通过禁止日间小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。?刺激控制：减少卧床时的觉醒时间，重建床与睡眠之间积极明确的联系。?松弛疗法：放松治疗降低患者睡眠时的紧张和过度警觉Р失眠认知—行为治疗