蛋白尿的诊断和鉴别诊断蛋白尿的诊断和鉴别诊断复旦大学附属中山医院肾内科尿液的形成尿液的形成尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。肾小球滤过屏障肾小球滤过屏障正常尿液中的蛋白成分正常尿液中的蛋白成分?分子量低于 70000 ,主要为带正电荷的蛋白可能滤入原尿中。?近端肾小管可重吸收原尿中 95%以上的蛋白。?每日终尿中仅 30~150mg 的微量蛋白,并主要为白蛋白排出。蛋白尿的检测方法蛋白尿的检测方法?定性检测:磺基水杨酸法、加热醋酸法、试纸条法。?定量检测:双缩脲法、染料结合法。蛋白尿的定义蛋白尿的定义?定性标准:尿蛋白定性试验呈阳性?定量标准:尿蛋白定量试验超过 150mg/24 hr 蛋白尿的分类蛋白尿的分类?生理性蛋白尿(功能性蛋白尿) ?体位性蛋白尿(直立性蛋白尿) ?病理性蛋白尿生理性蛋白尿生理性蛋白尿?泌尿系统无器质性病变?一过性的蛋白尿?常见原因: 发热、寒冷、高温、剧烈运动、紧张等应激状态?常为轻度蛋白尿?尿蛋白定量一般<0.5g/24 hr ,很少超过 1g/24hr ?原因去除后尿蛋白能迅速消失体位性蛋白尿体位性蛋白尿?出现于直立尤其脊柱前突体位,卧位消失?多见于瘦高体型青少年?直立时肾移位及脊柱前突压迫肾静脉致肾静脉循环障碍和淋巴回流受阻有关?尿蛋白定量<1g/24hr ,卧床后蛋白尿消失病理性蛋白尿病理性蛋白尿
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