5.0Р2Р常见病因Р1.暂时性: 见于运动、发热或脱水。??2.姿势性蛋白尿:分为暂时性或持续性。??3.持续性良性蛋白尿??4.原发和继发性肾小球肾炎:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。??5.原发性肾小管间质疾病:如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。Р3Р发生机制Р√肾小球滤过膜损伤或通透性增加?√肾小管重吸收减少?√蛋白溢出增多?√肾小管和尿路细胞的排泄增多?√肾组织破坏?√体位和运动的影响Р4Р诊断流程Р5Р分辨真性与假性蛋白尿Р假性蛋白尿常见于:?⑴混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应,尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型,将尿离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。Р6Р⑵尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色混浊,易被误认为蛋白尿,但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清,以助区别。? ⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应呈阴性。? ⑷淋巴尿:当淋巴尿含蛋白质较少时,不一定呈乳糜状。Р7Р判断蛋白尿是生理性或病理性Р8Р生理性蛋白尿?⑴功能性蛋白尿? 一般为暂时性的,尿蛋白量一般小于<1g/24h,蛋白尿以中分子白蛋白为主,发生在剧烈运动后或发热过程中,过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋等状态,原因去除后,蛋白尿即可消失。Р9Р⑵体位性蛋白尿? 一般小于<1g/24h,可作夜间卧床后晨起前的尿液和站立行动4~6h后尿液的蛋白定性检查作比较,连续测定3天,如前者尿蛋白为阴性,而后者为阳性,则可确定为体位性蛋白尿,又称为胡桃夹现象,多见于瘦长体型的儿童及青少年。系由于左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角在直立位时压迫左肾静脉,使左肾静脉压力增高所致。Р10
全文预览
