ml或12h完全无尿则称为无尿。Р多尿Р1、暂时性多尿:如摄入水过多,利尿。?2、持续性多尿:常见于?A、内分泌代谢障碍:?a、垂体性尿崩症:?下丘脑—垂体病变→抗利尿激素(ADH)下降肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量可达5000ml/日以上。Рb、糖尿病Р血糖浓度的增高?↓?原尿是糖浓度很高?↓?肾小球没能力将其全部重吸收入血?↓?尿液中渗透压增高,水份被渗透吸入?↓?糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿РC、原发性醛固酮增多症Р由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致?血中高浓度的钠?↓?刺激渗透压感受器?↓?摄入水分增多?↓?多尿Рd、高钙血症Р甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤?↓?血钙升高损害肾小管?↓?重吸收功能减退?↓?多尿РC、精神因素:精神性多尿症Р精神性多尿症的四大特点:?①、起病前多有精神刺激,如亲友病危,考试紧张及大手术等?②、先有多饮再出现多尿,排大量的低渗尿3-5L/日,尿比重在1.004左右,正常尿比重1.005-1.030?③、伴有神经衰弱症状,如头痛、头昏失眠,腰酸腿软等?④、尿量日夜间有波动,如睡眠好或服用镇静药后则药量大减Р鉴别诊断Р①首先区分高渗性或低渗性多尿,可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压;②对渗透性多尿测定空腹血糖,血、尿钠,血、尿尿素等,以确定造成高渗性利尿的溶质种类,根据病史,细致体检以明确病因;③对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验,以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因;④对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等实验室检查,以进一步确定其病因。Р少尿无尿病因及发生机制Р肾前性:?A、有效血容量减少? a、任何原因的休克? b、出血、严重失水、心衰? c、肾病综合征、肝肾综合征? d、大面积烧伤:由于大量水分渗入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流减少,肾不球滤过率降低所致
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