周围的肌肉组织内发现活化的触发点时,很可能是由于该关节的扭伤、滑膜炎、关节炎引起或与这些有关。如果这个触发点的症状在肌肉抗阻力收缩时加重,这个触发点的活化很可能是该肌肉的肌腱损伤或肌腱的末梢疾患所致。如果在一些小关节平面发生损伤,则相关的触发点在该关节受压或牵张时症状会加重。软组织损伤时引起的肌筋膜触发点活化,常是机体在瞬间受伤的一种保护机制。但是,这种保护机制如果不能被及时恢复,就会造成骨骼肌的功能失调,反而影响受伤组织的修复。Р治疗潜在性病理病变——肌筋膜疼痛最重要的阶段Р临床的观察得出,肌筋膜疼痛可以通过MTrP注射很容易就被抑制,但是如果相关的病理病变没有被消除,那麽它会在几天到几周内再次复发。只有当潜在的病理病变被完全清除时活的MTrPs才会被永久灭活(完全毁坏)。在活动的MTrPs之间的联合,膝关节的骨关节病,颈椎间盘病变,或是颈椎面病变都已经被论证了。按摩对颈椎的调节或是对颈椎关节面的局部注射都对去除菱形肌上MTrP疼痛很有效。来自关节面痛觉感受器和MTrP痛觉感受器的感觉通路是在脊髓汇合或是经同一个痛觉传导途径传到更高一级的中心部位。因此,MTrP疼痛可以通过抑制关节面疼痛被控制,反之也行。如果这是在有效治疗关节面(按摩手法)控制MTrP疼痛之后的基本机制,那麽这种有效性仅仅是暂时性的(控制疼痛,但是不能去除基本的病理病变)。但是长期去除MTrP疼痛可以在临床的时间中观察。因此,关节面的功能失调可能是引起MTrP活性的重要原因。在生理检查时,按压一侧颈4颈5间的关节面会引出同侧菱形肌上MTrP疼痛,但是用针具刺激菱形肌上MTrP不会引出同侧颈4颈5间的关节面的疼痛。通过临床的实践,我们得到很多证据证明关节面的功能失调会引起活的MTrPs出现。对潜在的病理病变的治疗是治疗MTrPs的根本方法。在许多病例中,活的MTrPs会在潜在的病理因素一经治愈后就自动失活。
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