述?危险因素年龄的增加、既往存在痴呆、有过谵妄史、电解质紊乱、服用精神活性药物、视觉与听觉障碍、躯体制动、脱水和营养不良、并存多种疾病等。概述?病程与预后老年期谵妄起病急,病势凶,病程可持续几小时到数月不等。一般认为老年期谵妄是病危的征象,预后取决于病因、体质以及有效的治疗。年龄越大,有精神因素、遗传因素、性格内向以及过去有躯体疾病史,且躯体因素所致的谵妄时间长, 其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月,或发展成痴呆,甚至死亡。病因?脑源性疾病 1.局限性病变①脑血管病:脑出血、脑梗死等; ②颅内占位性疾病:颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等; ③颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。病因 2.脑弥漫性病变①颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等; ②弥漫性颅脑损伤; ③蛛网膜下出血; ④脑水肿; ⑤脑变性及脱髓鞘性病变。 3.癫痫发作癫痫及癫痫发作后状态病因?非脑源性疾病 1.急性感染性疾病各种败血症、感染中毒性脑病等。 2.内分泌与代谢性疾病如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。 3.精神活性物质酒精、镇静催眠药、阿片类物质、中枢兴奋剂等。 4.外源性中毒如工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。病因?非脑源性疾病 5.代谢异常①缺氧(脑血流量正常):氧分压正常而含氧量降低,如一氧化碳中毒、严重贫血及变形血红蛋白血症等。氧分压及含氧量降低,如肺部疾病、窒息及高山病等。②缺血(脑血流量降低):心排血量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压病、高黏血症;血压降低、各种休克等。③低血糖:如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。病因 6.水电解质平衡紊乱高渗性与低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
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