第十八章 老年谵妄患者的护理 PPT课件

老年谵妄患者的护理Р第十八章Р学习目标Р掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄发生时的护理★?熟悉谵妄产生的常见诱因?了解谵妄的诊断标准及常用评定表和谵妄的预防Р第一节概述Р定义? 谵妄是一种急性发作的脑病综合征,是意识障碍的一种。? 老年人谵妄,临床表现除了意识障碍、还注伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行为障碍等Р第二节谵妄产生的原因? 及临床表现Р一、谵妄产生的原因? 1、药物? 2、电解质紊乱? 3、药物用量不足? 4、感染? 5、感觉输入减少? 6、颅内病变? 7、排尿或排便异常? 8、心肺功能异常? 9、营养不良Р第二节谵妄产生的原因? 及临床表现Р二、谵妄的临床表现?谵妄的类型Р觉醒水平Р特点及表现Р运动特征Р活跃型Р安静型(常见)Р活跃安静Р表现为高度警觉状态,不安,对刺激过度敏感,可有幻觉或妄想Р表现为嗜睡及活动减少,在老年人中较常见Р症状、精神状态都在随时变化Р活动亢进型Р活动抑制型Р混合型Р第三节谵妄的评定(略)Р诊断标准? 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版Р谵妄评定表(CAM)? CAM评估法分为4个方面:①意识状态的急性改变,病情反复波动;②注意力不集中或不注意;③思维紊乱;④意识清晰度(除外意识清晰)。如果有①和②存在,加上③或④的任意一条,即为CAM阳性,表示有谵妄存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为94%~100%和90%~95%。Р第四节谵妄的预防与护理Р二、谵妄发生时的护理?(二)确保感觉输入:? 避免感觉剥夺? 避免感觉超负荷Р第四节谵妄的预防与护理Р二、谵妄发生时的护理?(三)激活认知能力:? 共同追忆往事