睡中易醒,时寐时睡。重者彻夜不寐,由于睡眠时间不足,醒后常觉神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘。一、概述别名: 《内经》称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。《难经》称为“不寐”《素问. 逆调论》:“胃不和则卧不安”。认识到失眠可以由其它病证引起,如咳嗽、咳喘、腹胀、呕吐等病证可以使人不得卧。一、概述(二)源流●《素问. 逆调论》:“胃不和则卧不安”。认识到失眠可以由其它病证引起,如咳嗽、咳喘、腹胀、呕吐等病证可以使人不得卧。●《难经. 四十六难》:“老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼夜不能精,夜不能寐也”。解释了老人不能寐的原因。一、概述(二)源流: ●汉. 张仲景. 《伤寒论》、《金匮要略》对本病的认识进一步加深,认为是由于“虚劳虚烦不得眠”,创黄连阿胶汤及酸枣仁汤治失眠,至今使用疗效理想。一、概述(三)范围: 神经官能症、更年期综合症等以失眠为主要临床表现时参考本病辨证论治。(一)睡眠时间不足,表现为入睡困难,夜寐易醒, 醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐。(二)睡眠深度不够,表现为夜间时睡时寐,寐面不酣,或夜寐梦多。(三)睡眠时间及深度质量的不够,使醒后不能消除疲劳,表现为头晕、头痛、神疲乏力,心悸、健忘、心神不宁。二、证候特征 1.情志所伤情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不宁而不寐。五志过极,心火内炽, 心神扰动而不寐。思虑太过,损伤心脾心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血不足,心神失养而不寐。三、病因病机三、病因病机 2.饮食不节宿食停滞,脾胃受损,运化失职,聚湿成痰,酿生痰热,雍遏于中,胃气失和,阳气浮起而不安。形成痰热内扰证失眠《张氏医通.不得卧》:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安。” 3.病后、年迈久病血虚,胎产失血, 各种血证导致血虚;年迈体衰,气血亏虚,气血不足, 心血亦不足,心神失养而致心脾两虚证失眠。三、病因病机
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