难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等;次日常表现为:醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍,从而降低生活质量Р失眠的形式Р•睡眠潜伏期Р•睡眠维持(夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒)Р•睡眠质量(多恶梦)Р•总的睡眠时间少于6小时Р•日间残留效应(diurnal residual effects)? 次日感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力……Р失眠的分类Р根据病程分类:Р•一过性或急性失眠:病程小于4周Р•短期或亚急性失眠:病程大于4周,小于6个月Р•长期或慢性失眠:病程大于6个月Р失眠的分类Р根据严重程度分类:Р•轻度失眠:偶而发生,对生活质量影响小Р•中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴有一定症状(易激惹、焦虑、疲乏等)Р•重度失眠:每晚发生,中度或严重影响生活质量,临床症状表现突出(易激惹、焦虑、疲乏等)Р睡眠障碍的分型Р•焦虑性失眠Р•抑郁性失眠Р•睡眠因子的缺乏Р睡眠与情绪相互作用的评估Р•在流行病学、临床表现、神经生物学和治疗等多方面,? 提示睡眠和抑郁症两者有许多重叠,有时相互之间难以? 截然分开。Р•流行病学资料显示,情绪抑郁是失眠的最危险因素一,? 这种相关可能是相互的,即失眠也是今后出现抑郁症状的? 一个预测危险因素。Р•情绪抑郁会有睡眠改变,这种睡眠变化在抑郁病人中特别明显。因此应常规询问病人的睡眠问题和抑郁症状。Р焦虑性失眠Р•慢性泛发性焦虑会导致长期入睡困难Р•境遇性失眠是焦虑性失眠最常见的原因? 如急性的应急事件、躯体性疾病的痛苦等Р 焦虑性失眠以入睡困难为其特征性表现Р抑郁性失眠的特点Р•主要以早醒失眠为主,可伴有入睡困难、易Р醒、多醒、多梦、次日明显疲乏感Р抑郁性失眠性格特征Р• A型性格:表现为急躁、争强好胜Р• B型性格:内向、敏感、做事追求完美、暗示心理重、胆小、情绪不稳定、犹豫不决、依赖心理重、心理可塑性差
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