损又称“功能性腰痛”,“腰背肌筋膜炎”,主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤,导致局部无菌性炎症,引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。二、病因病机(一) 疲劳性损伤: (二)延误治疗或反复损伤: (三)腰脊柱先天性畸形: (四)寒湿外袭: (五)久病体虚或素体虚弱者: 三、临床表现(一)腰部疼痛: 有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适, 时轻时重,缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重,腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。(二)腰部活动: 腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作,以减轻疼痛。?(三)急性发作时,各种症状明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵擎作痛等症状。四、检查(一)压痛点: 腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。(二)重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。(三) X 射线检查: 除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。五、治疗(一)治疗原则:舒筋活血,温筋通络,解痉止痛。(二)取穴及部位:肾俞,腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。(三)手法:滚,按,揉,点压、弹拨、擦法及被动运动。(四)操作方法: 1. 循经按揉法: 患者俯卧位,医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术 5~6 遍,然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰 1 至腰 5反复施术 3~5 遍,再用掌根在痛点周围按揉1~2分钟。 2. 点穴通经法: 医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞,气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,每次 0.5 ~1 分钟,以酸胀为度。
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