组织疲劳而造成积累性劳损,甚至造成肌肉与筋膜水肿等,而导致腰背酸痛。 2、创伤性腰部肌肉、筋膜多次反复地发生损伤,或急性损伤后未能及时治疗,或治疗不彻底,使损伤组织未能修复,局部出血、渗液,产生纤维性变或瘢痕组织,压迫或刺激N而发病。*3、腰部脊柱先天性异常如单侧腰骶化、椎间小关节两侧不对称等,均可导致腰部受力不稳,久侧发病。 4、感受外邪风、寒、湿邪侵袭可降低机体对疼痛的耐受力,使腰部肌肉、筋膜发生痉挛,而使小血管收缩。此三者又互相影响,互为因果,形成恶性循环,进而产生纤维变性,造成长期不愈的慢性腰痛。*中医认为本病多由劳逸不当,气血筋骨活动失调;或汗出当风,露卧贪凉,寒湿侵袭,痹阻督带,久而不散,肌筋转趋弛弱,而患者劳作如故,则弛弱之肌筋易引起损伤,使劳损与寒湿并病。年老体弱,肝肾亏虚,骨髓不足,气血运行失调,督带俱虚,筋骨空乏,均是本病的原因或诱因。其中医分型与课本基本相同,但注意寒湿腰痛亦可能郁久生热,成湿热腰痛。*二、临床表现*1、腰部疼痛一侧或两侧酸痛不舒,反复发作,时轻时重。紧张感及疼痛在适度活动后可能减轻,而在劳累后可能加重,休息后减轻;并与气候变化关系明显。2、腰部活动腰部活动的范围基本正常,一般无明显障碍,但有时有牵掣不适感。不能久坐久立,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰不易。常喜双手捶腰,以减轻疼痛。*3、压痛由于劳损的部位和范围不同,故或呈广泛性压痛,但痛不明显,且非深压痛;或有明显压痛,其位置多在髂后上嵴附近腰眼穴、胞肓、膀胱俞等穴。4、肌痉挛和肌萎缩摸诊时腰部肌肉紧张或两侧不对称,亦可有硬结和软组织的肥厚感。久病者可出现患侧的肌肉萎弱无力。*5、皮肤变化兼受风寒湿明显者,局部皮肤毛孔粗糙,或感觉迟钝。6、急性发作此时诸症均可明显加重,伴明显肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧、下肢牵掣不适感。7、体查直腿抬高试验基本正常。“4”字试验阴性。*三、鉴别诊断*
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