吸入性损伤 - 吸入性损伤

吸入性损伤患者的护理疾病概述吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤,其多发生于大面积,尤其是伴有头面部烧伤患者, 其发病率和病死率都很高。病因主要是热力作用,但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等,同样损伤呼吸道及肺泡。因此,吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境,尤其是爆炸燃烧时,此环境内,热焰浓度大、温度高,不易迅速扩散,患者不能立即离开;加之在密闭空间,燃烧不完全, 产生大量一氧化碳及其他有毒气体,使患者中毒而昏迷,重则窒息死亡。患者有下列情况便可考虑吸入性损伤可能: 1.于密闭环境发生的烧伤 2.面颈和前胸烧伤,特别是口鼻周围深度烧伤 3.鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔上咽部红肿有水疱或粘膜发暗 4.刺激性咳嗽,痰中有炭屑 5.声嘶,吞咽困难或疼痛 6.呼吸困难或(和)哮鸣诊断吸入性损伤的诊断主要依据:受伤史及临床表现,结合实验室检查、 X线及特殊检查等,以明确有无吸入性损伤、损伤的部位及程度等。诊断 1、病史应详细询问受伤时的情况,如有密切空间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者,应怀疑有吸入性损伤的可能。诊断 2、临床表现病人有头面、颈部烧伤创面,尤其是有口鼻周围烧伤创面,鼻毛烧焦,口腔、咽部粘膜充血、水肿,有水泡形成;咳嗽、咳痰、痰中带炭粒; 呼吸困难,缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣;肺水肿时有咳血性泡沫样痰,肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。诊断 3、X线检查:可及时发现肺水肿,肺不张, 肺部感染等并发症。 4、特殊检查:纤维支气管镜检查等临床分类低氧血症肺水肿干湿啰音缺氧支气管, 肺泡重度± 气管狭窄影气道梗阻, 喘鸣,干啰音声嘶,上气道阻塞喉,气管中度——鼻毛烧焦鼻咽部发红咽部发干疼痛鼻,口咽轻度血气分析 X线主要体征主要症状病变范围