伸1-2倍;肾周围有脂肪囊,可避免损伤。?胃饱食,肝脾有病变均易损伤;骨质疏松老人易骨折,血液病易出血。?但当暴力达到一定强度,身体各部位均会损伤。Р三、检查与记录?①全面检查并记录每个损伤。?②详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据,特别是严重的一过性功能障碍。?③一些主要靠病人自己的感觉和受主观干扰较大的症状。?④准确描述损伤的位置、数量和相互关系。⑤对手术切除的组织器官和损伤部位的附着物或残留物均应详细记录。?⑥尸检时检验创伤和并发症,寻找创内异物,采取血液和指纹。?⑦记录文字,绘制简图,摄影和录象等。Р第二节机械性损伤的基本形态Р一、形态改变为主的损伤?㈠擦伤:表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮的一部分或全部剥脱和缺损,又称表皮剥脱。?仅伤及表皮层,有渗液;若伤及真皮层,可见血液渗出。?愈合过程:伤后3-6小时,可见真皮内毛细血管扩张,形成血管网;12-24小时创面结痂;3天左右从痂的周边开始剥离;5-7天完全脱落。?分为4种类型:1.抓痕;2.擦痕;3.撞痕;4.压擦痕。Р㈡挫伤:致伤物作用于皮肤造成皮内或皮下血管破裂引起出血为主要改变的闭合性损伤。表现为表皮脱落,局部肿胀和炎症反应。如软组织挫伤,实质内脏器官挫伤。?㈢创(wound):由较强大的暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。钝器——挫裂伤;切器——切创;刺器——刺创。?创的组成:创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔六部分组成。?组织间桥:创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。Р㈣骨折:? 由机械性暴力造成骨组织解剖结构的完整性和连续性的破坏。分为开放性骨折,闭和性骨折,线形骨折,凹陷性骨折,穿孔性骨折和粉碎性骨折。?㈤内脏破裂:? 伤及内脏实质性或空腔性器官的破裂。结构和功能的破坏,导致出血、感染、低血容量休克、创伤性休克等,直至死亡。?㈥肢体断离:? 巨大暴力可导致肢体的断离。
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